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酒精性肝病(alcoholic liver disease)是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为酒精性脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化,严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死,甚至肝功能衰竭。
随着居民生活水平的大幅上升,我国的饮酒比例越来越高,酒精肝的发病率也明显上升。酒精肝已成为仅次于慢性乙型肝炎的第二大引发肝硬化、肝癌的原因。部分地区成年人的酒精性肝病患病率已高达4%-6%。
酒精通过很多机制来造成肝脏损伤。短期反复大量饮酒(两周内每天平均的饮酒量>80g)可发生酒精性的肝炎。长期大量的饮酒(>5年,每天平均饮酒量男性>40g,女性>20g)可发展成慢性酒精性的肝病,甚至酒精性肝硬化。
大家喝酒前不妨先算算量:乙醇量摄入量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。也就是说,50度的白酒,男性朋友每天超过100ml(2两),女性朋友超过50m(1两)就要当心酒精肝的发生了。
酒精的主要成分是乙醇,在肝脏里面经过乙醇氧化酶氧化变成乙醛。乙醛要经过肝脏的乙酰脱氢酶代谢变成乙酸,乙酸是没有害的。如果乙醇氧化酶、乙酰脱氢酶这两个酶缺乏,会导致酒精或者乙醛在肝脏里面遗留,引起肝细胞脂质的过氧化、肝细胞的破坏和肝脏的炎症反应与免疫反应,造成肝脏的损害,最后导致酒精性的肝病,甚至是酒精性的肝硬化。
同时,因为酒精肝可能导致肝硬化,会使胰岛素的敏感性降低,引起肝源性糖尿病。长期饮酒也会引起胰腺炎、酒精性脑病和酒精性心肌炎,还会造成营养失衡,特别是维生素、纤维素和其他物质的吸收障碍,引起营养不良。
治疗酒精性肝病的治疗原则是:戒酒和营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度,改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。.严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植,但要求患者肝移植前戒酒3~6个月,并且无其他脏器的严重洒精性损害。
总之,酒精肝是“喝”出来的肝病,戒酒是关键,饮酒莫贪杯,要重视体检中肝脏的检查,早发现、早治疗,减少肝硬化、肝癌、肝衰竭的发生。