急性胰腺炎的健康指导

急性胰腺炎是指因胰酶异常激活对胰腺白身及周围器官产生消化作用而引起的、以胰腺局部炎性反应为主要特征，甚至可导致器官功能障碍的急腹症。根据病理变化一般分为急性水肿型和出血坏死型两种。后者病情险恶，病死率高。胆道疾病和过量饮酒是最常见的两个病因。

临床表现

腹痛常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样疼痛。位于上腹正中偏左，严重时两侧腰背部有放射性痛，以左侧为主;腹胀与腹痛同时存在，是腹腔神经从受刺激产生肠麻痹的结果。

早期为反射性，继发感染后则由膜后的炎症刺激所致。腹膜后炎症越严重，腹胀越明显;恶心、呕吐发作早且频繁、呕吐物为胃、十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解;早期可有中度发热，38℃左右，胰腺坏死伴感染时，持续高热为主要症状，合并胆道感染时常伴寒战、高热;早期以低血容量性休克为主，后期合并感染性休克，伴急性肺功能衰竭时可出现呼吸困难和发绀，病情严重者甚至可有DIC表现。

发生原因

胆道疾病(如胆道结石、蛔虫、十二指肠乳头狭窄等、肿瘤);酒精因素;

代谢性疾病(如高脂血症、高钙血症);血管因素，创伤和医源性因素，感染性因素;其他因素(如药物中毒、药物过敏、糖皮质激素分泌增多等)

健康教育

1.为病人提供安全舒适的环境，安慰、鼓励并讲解治疗和康复知识，使病人以良好的心态接受治疗，

2.保证足够的休息时间，避免身体疲劳，指导患者练习床上卧位排便。

3.禁食、胃肠减压期间保持口腔清洁，一日二次温水漱口

4.控制疼痛，协助病人膝盖弯曲，靠近胸部以缓解疼痛。禁食、持续肠减压、使用抑制胰腺分泌的药物。

5.营养支持禁食期间给予肠外营养支持。轻型急性胰腺炎一般在胃肠功能耐受情况下可开始进食无脂低蛋白流质，并逐渐过渡至低脂饮食。重症急性胰腺炎待病情稳定、淀粉酶恢复正常、肠麻痹消失后，可通过胃空肠营养管行肠内营养支持，并逐步过渡至全肠内营养及经口进食。6.静脉补液严密监测生命体征，观察神志、皮肤黏膜温度和色泽，监测水电解质、酸碱平衡情况,准确记录24小时尿量。发生休克时迅速建立静脉输液通路，补液扩容，尽快恢复有效循环血量。重症急性胰腺炎病人易发生低钾、低钙血症，应根据病情及时补充，维持水、电解质及酸碱平衡，预防并治疗低血压，维持循环稳定，改善微循环。7.降低体温 发热病人给予物理降温，如冷、温水或酒精擦浴必要时予药物降温。

8.用药护理遵医嘱使用质子泵抑制剂、H2受体阻滞药、生长抑素或胰蛋白酶抑制剂，抑制胰腺分泌。9.使用芒硝外敷，注意观察局部皮肤情况有无破溃、过敏等大黄灌肠，观察大便的量、性状及颜色。

如何预防

①减少诱因:积极治疗胆道疾病、戒烟戒酒、禁止暴饮暴食等不良生活习惯

②休息与活动:劳逸结合，保持良好心情，避免疲劳和情绪激动。

③合理饮食:养成良好的饮食习惯，规律饮食，少量多餐，进食低脂饮食，少食油腻食物，忌食辛辣刺激食物，禁烟酒。④控制血糖及血脂:监测血糖及血脂，必要时使用药物控制。定期复查血糖、血脂等。

健康指导

1.禁止饮酒，避免高脂肪食物，尤其是恢复期应进食低脂肪食物，为避免复发，忌暴饮暴食。2.注意休息，避免情绪紧张及波动和身体的劳累。根据患者病情恢复情况，一般半年内不从事体力劳动，半年后逐渐恢复工作。

3.发生发热、腹胀、腹痛等不适症状时，应及时去就诊。